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Syndrome de mort soudain du nourrisson (SIDS) et dormir

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) est défini1comme «la mort soudaine et inattendue d’un nourrisson de moins de 12 mois qui reste inexpliquée après un examen des antécédents cliniques, une autopsie complète et une enquête sur les lieux du décès.» Aussi connu sous le nom de mort subite ou subite du nourrisson, le SMSN fait partie d’un sous-ensemble plus large de conditions connues sous le nom de mort subite et inattendue du nourrisson (SUID).

Environ 1 360 décès ont été attribués au SMSN en 2017. La plupart de ces décès sont survenus entre l’âge de un et six mois. Bien que sa cause spécifique soit en grande partie inconnue, les parents peuvent réduire le risque de SMSN en préparant et en maintenant une zone de sommeil sûre pour leur bébé. Lisez la suite pour en savoir plus sur le SMSN et comment vous pouvez assurer la plus grande sécurité à votre bébé endormi.

Facteurs de risque de SMSN

Des études récentes suggèrent que les facteurs suivants peuvent exposer les nourrissons à un risque accru de SMSN:

  • Sommeil sur le côté ou sur le ventre : les chercheurs ont établi un lien fort entre le SMSN et la position de sommeil. La position couchée (estomac) et latérale augmente le risque d’hypercapnie, d’accumulation de dioxyde de carbone et d’hypoxie, une carence en oxygène dans les tissus du corps. De plus, le sommeil sur l’estomac peut réduire le taux de perte de chaleur du nourrisson et augmenter sa température corporelle, ce qui le fait surchauffer, et affecte également le fonctionnement de son système cardiovasculaire. La position de sommeil sur le côté est considérée comme tout aussi dangereuse et les nourrissons sont plus susceptibles de rouler sur le ventre lorsqu’ils se reposent sur le côté. Les directives actuelles recommandent de placer les nourrissons en décubitus dorsal (sur le dos) jusqu’à ce qu’ils atteignent un an. Cela comprend le sommeil nocturne et les siestes diurnes.
  • Âge : les nourrissons de moins de six mois représentent environ 90 pour cent de tous les décès liés au SMSN. On pense que le risque de SMSN culmine entre un et quatre mois. De plus, les nourrissons prématurés de faible poids à la naissance sont considérés comme à risque plus élevé de SMSN. Un sommeil régulier sur le dos est considéré comme particulièrement important pour les nourrissons prématurés.
  • Environnement de sommeil : conformément aux directives en vigueur pour les parents et les soignants, les nourrissons doivent dormir sur des surfaces fermes et planes recouvertes de draps-housses. La zone de sommeil du bébé ne doit pas contenir de couvertures douces, d’oreillers, de jouets ou de coussinets de protection. Un pourcentage important de nourrissons qui meurent du SMSN se retrouvent la tête couverte par des articles de literie. Les parents doivent également s’assurer qu’il n’y a aucun espace entre le bord du matelas et le berceau; deux doigts est considéré comme la règle empirique standard.
  • Partage du lit : Bien que pratique courante pour les parents, le partage d’un lit avec un bébé est déconseillé car les lits pour adultes ne sont pas optimisés pour la sécurité des enfants. Le lien entre le cododo et le SMSN est toujours à l’étude, mais cela peut augmenter le risque d’étranglement, de chute et d’autres dangers de l’enfant. De nombreux matelas pour adultes sont également équipés d’une literie moelleuse, de couvertures ou de couettes pouvant couvrir la tête du nourrisson et d’autres matériaux qui augmentent le risque de SMSN. Cependant, les parents sont encouragés à partager une chambre avec leur bébé pendant qu’ils dorment dans un berceau ou un berceau. Le SMSN peut survenir soudainement et les nourrissons font souvent peu ou pas de bruit, donc partager une chambre permet aux parents de garder un œil sur leur tout-petit toute la nuit. Les parents devraient envisager de partager une chambre avec leur bébé pendant au moins les six premiers mois, et jusqu’à un an si possible.
  • Tabac : Presque toutes les grandes études épidémiologiques impliquant le SMSN ont identifié le tabagisme comme un facteur de risque majeur. Cela comprend les femmes enceintes qui fument pendant la grossesse; selon certaines études, jusqu’à un tiers des décès liés au SMSN pourraient être évités si les mères évitaient complètement de fumer tout au long de leur grossesse. Exposer les nouveau-nés et les nourrissons à la fumée de cigarette est également potentiellement dangereux. Le risque de SMSN est particulièrement élevé chez les nourrissons qui partagent un lit avec une personne qui fume, même s’ils ne fument pas au lit.
  • Alcool : la consommation d’alcool pendant la grossesse peut augmenter le risque de SMSN chez les nourrissons après leur naissance, ont montré certaines études. Cela comprend la consommation d’alcool pendant les périodes immédiatement avant et après la conception, ainsi que le premier trimestre.
  • Alimentation : les bébés qui allaitent sont considérés comme moins à risque de SMSN que ceux qui ne boivent pas de lait maternel. Les risques sont également plus faibles pour les bébés nourris exclusivement au sein par rapport à ceux dont le régime au lait maternel est complété par du lait maternisé ou des aliments solides. Les mères ne doivent pas allaiter sur des chaises, des canapés et d’autres surfaces verticales où elles pourraient potentiellement s’endormir, car il s’agit d’un risque d’étouffement pour les bébés.

Certains risques de SMSN sont suspectés, mais n’ont pas été suffisamment étudiés pour tirer une conclusion ferme. Par exemple, des études ont identifié une mauvaise ventilation des chambres comme un facteur de risque potentiel de SMSN, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires sur ce sujet.

D’autres facteurs de risque ont été largement démystifiés. Un exemple frappant est celui des vaccins. De nombreux nourrissons reçoivent plusieurs vaccins au cours des six premiers mois de leur vie, lorsque le SMSN est le plus susceptible de se produire. Une vague de décès par SMSN s’est produite à la fin des années 1970 et, à l’époque, certains soupçonnaient que ces décès étaient liés au vaccin diphtérie-anatoxine tétanique-coqueluche. Cependant, des études ultérieures notent qu’il n’y a aucune relation entre le SMSN et les vaccins.

Tendances PEID

En 1994, l’Institut national de la santé infantile et du développement humain et l’Institut national américain de la santé ont lancé l’initiative «Back to Sleep» pour éduquer les parents sur le SMSN et ses facteurs de risque. La campagne était basée sur une recommandation de 1992 de l’American Academy of Pediatrics (AAP), qui déclarait que les nourrissons étaient plus en sécurité lorsqu’ils dormaient sur le dos ou sur le côté. Cette recommandation a ensuite été mise à jour pour indiquer que seule la position arrière était sûre. Aujourd’hui, le même programme fonctionne sous le nom de «Safe to Sleep».

En 1992, 120 nourrissons sont morts du SMSN pour 100 000 naissances vivantes. De 1992 à 2001, les décès par SMSN aux États-Unis ont diminué de 53 pour cent. Ce nombre est resté constant pendant plusieurs années, puis de nouvelles baisses ont été signalées entre 2009 et 2013. En 2017, le nombre de décès par SMSN pour 100 000 naissances vivantes est tombé en dessous de 40. Certaines études suggèrent que la diminution des cas de SMSN est liée à la croissance nombre de parents qui placent leurs nourrissons en position de sommeil arrière.

Cependant, le SMSN reste la principale cause de décès chez les nourrissons âgés de 28 jours à un an. En outre, certaines études statistiques ont révélé des disparités entre les différents groupes raciaux et ethniques. Dans des enquêtes auprès de mères de diverses origines raciales et ethniques, les chercheurs ont noté certaines tendances concernant le co-sommeil avec les nourrissons, le placement des nourrissons sur le dos pour dormir et l’utilisation de literie moelleuse dans les berceaux. Des facteurs socio-économiques peuvent également être en jeu, car les familles à faible revenu avec plus d’un enfant en bas âge peuvent recourir au partage de berceaux ou de lit pour gagner de la place.