La pression positive des voies respiratoires (PAP) est l’un des traitements les plus courants de l’apnée du sommeil, un trouble respiratoire qui touche environ 3% à 7% de la population. Le traitement PAP le plus courant est la pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), mais la pression positive à deux niveaux (BiPAP) est une meilleure option pour certaines personnes.
Bien que les deux formes de thérapie PAP fonctionnent de manière similaire, leurs différences signifient que chacune a des avantages et des inconvénients distincts à prendre en compte. Pour cette raison, la décision de changer de traitement PAP doit toujours être prise sous les conseils de votre équipe de soins.
Quelle est la différence entre les machines CPAP et BiPAP?
Les appareils CPAP et BiPAP sont deux formes de thérapie par pression positive des voies respiratoires, qui utilise de l’air comprimé pour ouvrir et soutenir les voies respiratoires pendant le sommeil. Une machine portable génère l’air sous pression et le dirige vers les voies respiratoires de l’utilisateur via un système de tuyau et de masque. Les deux systèmes utilisent les mêmes masques, tuyaux et autres accessoires.
Les machines CPAP ont un réglage de pression réglable qui délivre entre 4 et 20 cm H2O (une mesure de la pression de l’air qui représente des centimètres de pression d’eau) indépendamment du fait que l’utilisateur inspire ou expire. Les appareils BiPAP ont deux réglages de pression – la pression positive des voies respiratoires par inhalation (IPAP) et la pression positive des voies respiratoires expiratoires (EPAP) – qui permettent des niveaux de pression inférieurs pendant l’expiration. En fonction des paramètres de la machine BiPAP, le basculement entre IPAP et EPAP peut être chronométré ou automatiquement basé sur les schémas respiratoires de l’utilisateur. Les machines BiPAP ont une plage de pression typique de 4 à 25 cm H2O.
Alors que les machines CPAP n’ont qu’un seul réglage, certains modèles ont maintenant des capteurs qui permettent une pression d’air plus douce lors de l’expiration. Contrairement au réglage EPAP sur les machines BiPAP, la pression d’expiration ne peut pas être réglée par l’utilisateur et n’est que légèrement inférieure au réglage de pression global.
Il existe des machines CPAP portables conçues pour les voyages, tandis que les machines BiPAP sont conçues pour une utilisation à domicile. Étant donné que les machines BiPAP nécessitent des capteurs et des paramètres supplémentaires, elles coûtent généralement le double du coût d’une machine CPAP par ailleurs similaire.
Différents types de thérapie PAP fonctionnent mieux pour différentes conditions, bien qu’il y ait un certain chevauchement. La CPAP est généralement recommandée pour l’apnée obstructive du sommeil (AOS), et il est peu probable que les spécialistes du sommeil placent un patient SAOS sous BiPAP à moins qu’il ne tolère pas la CPAP. Alors que certains fournisseurs d’assurance couvrent à la fois le CPAP et le BiPAP pour l’AOS, ceux qui exigent généralement la preuve que le traitement CPAP est inadéquat avant de rembourser un appareil BiPAP. BiPAP est principalement utilisé pour traiter l’apnée centrale du sommeil (ACS), ainsi que les troubles cardiaques, pulmonaires et neurologiques qui nécessitent un soutien structuré des voies respiratoires pendant le sommeil.
Les machines CPAP et BiPAP sont disponibles avec une gamme d’accessoires, à la fois intégrés et après-vente. Les plus courantes sont les fonctions de collecte de données et les fonctions de contrôle de la température telles que les humidificateurs et les tubes chauffants.
Principes de base du CPAP
Les machines à pression continue des voies respiratoires dirigent l’air sous pression – généralement réglé entre 4 et 20 cm H2O – dans les voies respiratoires d’un utilisateur pendant son sommeil. Cette pression maintient les passages d’air ouverts et garantit que l’utilisateur peut respirer correctement, ce qui lui permet d’éviter les pauses respiratoires (ou apnées) qui sont le principal symptôme de l’apnée du sommeil.
Les machines CPAP pompent de l’air en continu à un réglage de pression plutôt que de varier la pression entre l’inspiration et l’expiration, ce qui peut donner l’impression à certaines personnes de ne pas pouvoir expirer correctement ou de s’étouffer. La plupart des utilisateurs s’adaptent à la CPAP relativement rapidement, tandis que d’autres trouvent BiPAP plus facile à tolérer.
Contrairement aux machines BiPAP, les machines CPAP sont disponibles dans une gamme de tailles. Le type le plus courant est destiné à être utilisé à la maison et est légèrement plus petit qu’une boîte à chaussures, tandis que les versions de voyage peuvent être suffisamment petites pour tenir dans la paume de votre main. Les modèles de voyage ont parfois des batteries de secours pour une utilisation en camping, et des modèles approuvés par la FAA sont disponibles pour une utilisation dans les avions.