Qu’est-ce que le PLMD?
Le trouble du mouvement périodique des membres, appelé PLMD, est un trouble du sommeil qui affecte environ 4% à 11% de la population. Les personnes atteintes de PLMD éprouvent des secousses répétitives, des crampes ou des contractions des membres inférieurs pendant le sommeil. Ceux-ci sont connus sous le nom de mouvements périodiques des membres (PLMS) et se produisent toutes les 5 à 90 secondes pendant jusqu’à une heure. Les mouvements perturbent le sommeil de la personne – même si elle ne se réveille pas – et provoquent somnolence et fatigue diurnes.
Parce que les mouvements se produisent pendant le sommeil, la personne touchée peut ne pas se rendre compte qu’elle a un trouble du sommeil. Ils remarqueront des symptômes comme se réveiller pendant la nuit sans raison apparente ou se sentir excessivement fatigués pendant la journée. En conséquence, ils peuvent croire qu’ils souffrent d’ insomnie. Il est plus courant qu’un partenaire de sommeil remarque les mouvements et les mentionne à la personne touchée.
La PLMD peut survenir à tout âge, bien qu’elle soit assez rare chez les enfants. L’apnée du sommeil comorbide ou un trouble neuropsychiatrique augmente le risque d’un enfant, tout comme le fait d’avoir un parent atteint du SJSR. Le risque de PLMD augmente considérablement avec l’âge et jusqu’à 45% des personnes âgées présentent des symptômes. Le PLMD affecte également les hommes et les femmes.
Quelles sont les causes du PLMD?
La PLMD peut être un trouble primaire ou secondaire, ce qui signifie qu’elle apparaît seule (primaire) ou est causée par une autre condition médicale (secondaire). Dans le cas du PLMD primaire, les scientifiques ne savent toujours pas ce qui cause la maladie. Deux causes potentielles sont une carence en dopamine ou une mauvaise communication entre les nerfs de la moelle épinière.
En cas de PLMD secondaire, la condition peut être attribuée à:
- Diabète
- Carence en fer
- Consommation de caféine
- Lésion ou tumeur de la moelle épinière
- Urémie
- Anémie
- Autres troubles du sommeil tels que le syndrome des jambes sans repos (SJSR), la narcolepsie, le trouble du comportement du sommeil paradoxal ou l’apnée du sommeil
- Troubles neurodéveloppementaux comme le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) ou le syndrome de Willam
- Effets secondaires de certains médicaments, y compris les antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques, les médicaments anti-nauséeux et le lithium
- Retrait des médicaments sédatifs, y compris les barbituriques et les benzodiazépines
Bien que la PLMD puisse coexister avec d’autres troubles du sommeil, elle survient le plus souvent avec le SJSR. Entre 80 et 90 pour cent des personnes atteintes du SJSR ont également PLMD.
La PLMD est souvent confondue avec le SJSR parce que les deux conditions impliquent des symptômes affectant les jambes, mais elles ne sont pas les mêmes, et elles sont diagnostiquées et traitées différemment. Les symptômes du SJSR se produisent pendant que la personne est encore éveillée, tandis que le PLMS se produit pendant le sommeil. Les sensations physiques sont également différentes. Avec le SJSR, la personne éprouve des sensations de picotement ou de rampement inconfortables dans les jambes, accompagnées d’une envie incontrôlable de les bouger afin de ressentir un soulagement. Avec PLMD, les jambes tremblent ou se contractent à plusieurs reprises, souvent à l’insu de la victime.
Quels sont les symptômes du PLMD?
Les principaux symptômes du trouble des mouvements périodiques des membres comprennent un mauvais sommeil, une somnolence diurne, des réveils fréquents et des mouvements rythmiques impliquant une ou les deux jambes pendant le sommeil. Pour être qualifiés de PLMS, les mouvements doivent:
- Impliquer un membre ou les deux, avec un serrage, une flexion ou une flexion du genou, de la cheville ou du gros orteil
- Se produisent dans un sommeil léger non paradoxal, généralement pendant la première moitié de la nuit
- Deux dernières secondes à la fois et répétez toutes les 5 à 90 secondes au moins 15 fois par heure
Les mouvements des jambes du PLMD peuvent varier dans la nature d’une nuit à l’autre, allant de légers à sévères. Ils peuvent également occasionnellement impliquer les hanches et le haut des bras. Ce qui distingue les mouvements, c’est leur nature répétitive et leur occurrence pendant le sommeil.
Comment le PLMD est-il diagnostiqué?
Les gens peuvent vivre avec la PLMD non diagnostiquée pendant un certain temps. Ils peuvent même ne pas remarquer un impact sur la qualité de leur sommeil. Il est en fait plus courant que leur partenaire de sommeil éprouve un sommeil perturbé en raison des mouvements. Les gens recherchent généralement un traitement après que leur partenaire de sommeil a remarqué les symptômes ou une fois que les autres symptômes – tels que la somnolence diurne ou la fatigue – commencent à interférer avec leur fonctionnement et leur bien-être quotidiens.
Si vous pensez que vous ou votre partenaire de sommeil avez la PLMD, parlez-en à votre médecin. Lors de votre rendez-vous, ils vous poseront des questions pour mieux comprendre vos problèmes de sommeil et déterminer s’ils peuvent être causés par un problème sous-jacent comme une carence en fer ou un diabète. Ils peuvent revoir vos antécédents médicaux personnels et familiaux, tous les médicaments que vous prenez et vos habitudes de sommeil et de style de vie actuelles. Votre médecin peut prélever un échantillon d’urine ou de sang, ou demander des tests supplémentaires, pour exclure une autre condition.
Si votre partenaire de sommeil décrit les mouvements de vos jambes et que votre médecin soupçonne une PLMD ou un trouble du sommeil, il peut vous orienter vers un spécialiste du sommeil. Un spécialiste du sommeil peut commander une étude du sommeil nocturne, appelée polysomnogramme. Pendant que vous dormez, votre respiration sera surveillée (pour exclure l’apnée du sommeil), tout comme les mouvements de vos jambes et d’autres signes vitaux. Si les mouvements des jambes se produisent au moins 15 fois par heure, vous pouvez recevoir un diagnostic de PLMD.
Quels sont les traitements pour PLMD?
Les cas de PLMD secondaire peuvent disparaître si vous résolvez le problème sous-jacent. Il n’y a pas de remède pour la PLMD primaire, mais le traitement peut soulager considérablement les symptômes et aider à améliorer le sommeil. Le traitement du trouble du mouvement périodique des membres peut inclure un mélange de changements de mode de vie et de médicaments, selon la gravité des symptômes.
Changements de style de vie
Les cas de PLMD légers à modérés peuvent être traités avec des changements de style de vie pour améliorer le sommeil, comme l’ incorporation de plus de fer dans votre alimentation. Votre médecin peut vous recommander de réduire ou d’éliminer votre consommation de caféine ou d’alcool. Ils peuvent également recommander des techniques de gestion du stress comme les exercices de respiration profonde, la méditation ou le yoga. De meilleures habitudes de sommeil, telles que le respect des heures de coucher et de réveil régulières et de suivre une routine au coucher, peuvent également aider.
Des médicaments
En cas de PLMD sévère, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour réduire le PLMS ou aider la personne à dormir. Ceux-ci incluent plusieurs des mêmes médicaments prescrits pour le SJSR, y compris les benzodiazépines, la mélatonine, les agents dopaminergiques, la gabapentine et les agonistes du GABA. Il a été prouvé que le clonazépam, en particulier, réduit le nombre total de mouvements des jambes qu’une personne subit par heure.
Avec un traitement approprié, les symptômes du trouble du mouvement périodique des membres sont gérables. Si vous avez du mal à dormir, consultez votre médecin.