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Nocturie ou mictions fréquentes la nuit

Des millions d’Américains sont touchés par un besoin fréquent d’uriner pendant la nuit. Ceci est connu sous le nom de nycturie, et il est souvent cité comme une cause de troubles du sommeil. Bien que souvent considéré comme un problème chez les personnes âgées, il peut avoir un impact sur des personnes de tous âges.

Les voyages aux toilettes peuvent causer un sommeil fragmenté, une somnolence diurne excessive et un risque élevé de chutes dangereuses. La nycturie a de nombreuses causes potentielles et peut être liée à une gamme de problèmes de santé graves.

Bien que la nycturie soit courante, elle ne devrait pas être acceptée comme inévitable. Dans de nombreux cas, des mesures peuvent être prises pour réduire les voyages aux toilettes et améliorer le sommeil. Comprendre les bases de la miction nocturne fréquente, y compris ses causes, ses conséquences et ses traitements, peut être une première étape pour que les personnes de tout âge dorment mieux et souffrent de nycturie moins gênante.

Qu’est-ce que la Nocturie?

Nocturia décrit le besoin de se réveiller la nuit pour uriner. C’est un symptôme d’autres conditions, pas une maladie en soi.

Selon les définitions techniques, une personne a la nycturie si elle sort du lit pour uriner une ou plusieurs fois par nuit. Selon cette norme, la nycturie est répandue; cependant, de nombreuses personnes peuvent ne pas trouver un réveil problématique. La nycturie a tendance à être plus gênante lorsqu’une personne se réveille deux fois ou plus et / ou si elle a du mal à se rendormir.

La nycturie n’est pas la même chose que l’ énurésie nocturne, également connue sous le nom d’énurésie nocturne. Contrairement à la nycturie, qui consiste à se réveiller et à reconnaître le besoin d’uriner, l’énurésie nocturne se produit généralement involontairement et sans la sensation d’avoir une vessie pleine.

Quelle est la fréquence de la nycturie?

La nycturie est assez courante chez les hommes et les femmes. Des études et des sondages ont révélé que 69% des hommes et 76% des femmes de plus de 40 ans déclarent se lever pour aller aux toilettes au moins une fois par nuit. Environ un tiers des adultes de plus de 30 ans font au moins deux voyages nocturnes aux toilettes.

La nycturie peut toucher les personnes plus jeunes, mais elle devient plus fréquente avec l’âge, en particulier chez les hommes plus âgés. On estime que près de 50% des hommes dans la soixantaine doivent se réveiller au moins deux fois par nuit pour uriner. Dans l’ensemble, la nycturie peut toucher jusqu’à 80% des personnes âgées.

Les taux de nycturie sont plus élevés chez les personnes noires et hispaniques que chez les blancs, même en tenant compte du sexe et de l’âge. La raison de cette disparité n’est pas bien comprise.

La nycturie survient fréquemment pendant la grossesse mais disparaît généralement dans les trois mois suivant l’accouchement.

Quels sont les impacts de la nycturie?

La nycturie peut avoir des conséquences importantes sur la santé. Cela peut être lié à de graves problèmes sous-jacents, et les voyages nocturnes aux toilettes peuvent à la fois perturber le sommeil et créer des problèmes de santé supplémentaires.

Les mictions fréquentes perturbent-elles le sommeil?

Plusieurs études de recherche, y compris un sondage Sleep in America de la National Sleep Foundation, ont constamment constaté que la nycturie est l’une des causes les plus fréquemment rapportées de perturbations du sommeil. Surtout chez les personnes âgées, il est fréquemment répertorié comme une cause de mauvais sommeil et d’ insomnie.

De nombreuses personnes, peut-être plus de 40%, ont du mal à se recoucher rapidement, ce qui peut se traduire par une réduction du temps de sommeil et un sommeil plus fragmenté et de moindre qualité. Sans surprise, la nycturie est généralement associée à une somnolence diurne excessive qui peut se traduire par une altération physique et mentionner la fonction, l’irritabilité et un risque accru d’accidents.

Quels sont les autres risques pour la santé liés à la nycturie?

Les conséquences d’une miction fréquente la nuit vont au-delà du simple sommeil. Pour les personnes âgées, la nycturie crée un risque plus élevé de chutes, surtout si elles se précipitent pour aller aux toilettes. Des études indiquent que les risques de chute et de fracture augmentent de 50% ou plus pour les personnes ayant au moins deux voyages nocturnes aux toilettes.

La nycturie a été associée à des scores réduits sur les mesures de la qualité de vie ainsi qu’à des problèmes de santé négatifs, y compris la dépression. Au-delà des impacts négatifs spécifiques, la nycturie a également été liée à une mortalité globale plus élevée, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour comprendre pleinement cette corrélation.

Quelles sont les causes de la nycturie?

Trois problèmes principaux provoquent la nycturie: la production d’un excès d’urine la nuit, une diminution de la capacité de la vessie et des perturbations du sommeil. Chacun de ces problèmes peut être causé par une variété de problèmes de santé sous-jacents.

Produire un excès d’urine la nuit

La production d’un excès d’urine la nuit est connue sous le nom de polyurie nocturne, et on estime qu’elle est une cause contributive pour jusqu’à 88% des cas de nycturie.

Pour certaines personnes, une production excessive d’urine se produit tout au long de la journée et de la nuit. Cette condition, appelée polyurie globale, est le plus souvent liée à un apport hydrique excessif, au diabète et / ou à une mauvaise fonction rénale. Les diurétiques, y compris les médicaments («pilules pour l’eau») et des substances comme l’ alcool et la caféine, peuvent également entraîner une augmentation de la production d’urine.

Des quantités élevées de production d’urine qui ne se produisent que la nuit peuvent survenir lorsque l’apport hydrique augmente la nuit. Cela peut également survenir lorsqu’un œdème périphérique – gonflement ou accumulation de liquide dans les jambes – se déplace après qu’une personne se soit mise en position couchée. Des problèmes médicaux coexistants peuvent contribuer à un œdème périphérique et ainsi augmenter le risque de polyurie nocturne.

Certaines recherches indiquent que les changements du rythme circadien du corps font que les personnes âgées ont une plus grande proportion de leur production quotidienne d’urine pendant la nuit, ce qui peut être un facteur contribuant à leurs taux plus élevés de nycturie.

Diminution de la capacité de la vessie et augmentation de la fréquence urinaire

Même sans augmentation de la production d’urine nocturne, une capacité vésicale réduite et une fréquence urinaire accrue peuvent donner lieu à une nycturie.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont l’une des causes les plus courantes de modification de la capacité de la vessie. Ils peuvent également survenir chez les personnes qui ont une hypertrophie de la prostate, une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou une vessie hyperactive.

Une envie accrue d’uriner, une inflammation des voies urinaires et des calculs vésicaux peuvent tous être des facteurs de risque de diminution de la capacité vésicale et d’augmentation de la fréquence urinaire pouvant conduire à la nycturie.

Certaines personnes ressentent une augmentation de la fréquence et de l’urgence urinaires tout au long de la journée, tandis que d’autres trouvent qu’elles surviennent principalement la nuit.

Perturbations du sommeil

Bien que nous ayons tendance à nous concentrer sur la miction nocturne comme perturbant le sommeil, il existe des preuves convaincantes que les problèmes de sommeil sont également un facteur majeur de provocation des cas de nycturie.

L’un des exemples les plus clairs est l’apnée obstructive du sommeil (AOS), qui provoque des pauses répétées dans la respiration pendant la nuit. La nycturie survient chez environ 50% des personnes atteintes d’AOS. L’OSA réduit à plusieurs reprises le débit d’air et les niveaux d’oxygène pendant le sommeil et influence les hormones d’une manière qui augmente la production d’urine. En plus de cela, les personnes atteintes d’AOS ont de fréquentes interruptions de sommeil, elles sont donc plus enclines à remarquer le besoin d’uriner.

Au-delà de l’AOS, il y a un débat parmi les experts sur la question de savoir si la nycturie provoque des troubles du sommeil ou l’inverse. Il est plus probable que les problèmes de sommeil, y compris l’insomnie, soient la cause principale si une personne a du mal à se rendormir après être allée aux toilettes.

La recherche chez les personnes âgées indique qu’un sommeil plus léger peut augmenter la sensibilité à la nycturie. Les personnes âgées passent moins de temps dans les phases de sommeil profond, ce qui signifie qu’elles sont plus facilement réveillées. Une fois réveillés, ils peuvent prendre note d’une envie d’uriner, conduisant à la nycturie.

Comme décrit précédemment, il a été démontré que les adultes plus âgés produisent plus de leur urine quotidienne la nuit, ce qui peut se combiner avec un sommeil plus léger pour augmenter la prévalence de la nycturie chez les personnes âgées. Cela démontre également comment plusieurs facteurs, y compris les troubles du sommeil, peuvent agir simultanément pour provoquer des mictions nocturnes fréquentes.

Réduire la nycturie et mieux dormir

Parce qu’elle peut avoir des conséquences importantes sur la santé et des liens avec d’autres maladies, il est important de parler à votre médecin de la nycturie gênante. Un médecin peut aider à identifier la cause la plus probable et le traitement approprié pour une personne en particulier.

Lorsqu’une affection sous-jacente est à l’origine de la nycturie, le traitement de cette affection peut réduire les voyages nocturnes aux toilettes. De nombreux patients atteints de nycturie sont traités avec des médicaments ou ont des ajustements à leurs médicaments existants (comme les diurétiques).

Un certain nombre de changements de style de vie peuvent aider à réduire la nycturie problématique. Ces changements sont conçus pour réduire la production d’urine nocturne et comprennent:

  • Réduire l’apport hydrique du soir, surtout avant le coucher.
  • Diminution de la consommation d’alcool et de caféine, surtout l’après-midi et le soir.
  • Élever les jambes une heure ou plus avant le coucher afin de réduire la résorption et la conversion de l’œdème périphérique en urine pendant le sommeil.

Se concentrer sur l’hygiène du sommeil, qui comprend l’environnement de votre chambre et vos habitudes de sommeil, peut réduire les réveils au cours desquels vous ressentez le besoin d’aller aux toilettes. Voici quelques exemples de conseils pour un sommeil sain :

  • Maintenir un horaire de sommeil cohérent, y compris se réveiller à la même heure en semaine et le week-end.
  • Avoir une routine régulière qui vous prépare au lit chaque nuit.
  • Apprendre des techniques de relaxation qui peuvent mettre votre esprit à l’aise lorsque vous vous couchez et lorsque vous souhaitez vous rendormir après être allé aux toilettes
  • Faire de l’ exercice quotidiennement qui peut vous aider à avoir un sommeil plus profond.
  • Préparez votre lit avec un matelas, des oreillers et une literie confortables.
  • Personnalisez votre chambre pour avoir un minimum de lumière et de bruit, une température fraîche et une odeur agréable.
  • Limiter l’utilisation d’ appareils électroniques, y compris les téléphones portables, qui peuvent activer le cerveau et réduire la production de la mélatonine, une hormone favorisant le sommeil.

Travailler avec un médecin et apporter des changements à votre mode de vie peut réduire le nombre de voyages aux toilettes que vous faites chaque nuit, mais ils peuvent souvent ne pas les éliminer complètement. Pour cette raison, il est important de prendre des mesures pour rendre ces voyages aussi sûrs que possible, en particulier pour les personnes âgées.

Un éclairage de faible puissance activé par le mouvement peut faciliter la marche en toute sécurité vers et depuis la salle de bain. Le chemin doit être dégagé des risques de trébuchement courants tels que les cordons ou les tapis. Les personnes ayant des problèmes de mobilité ou qui ont un besoin urgent d’uriner au réveil peuvent constater qu’un urinoir ou une chaise d’aisance de chevet améliore la sécurité et réduit les perturbations du sommeil.

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