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Maladie de Parkinson et sommeil

La maladie de Parkinson est un trouble du mouvement complexe qui toucherait jusqu’à 1 million de personnes aux États-Unis. Il est plus fréquent chez les personnes âgées, touchant 10% des personnes de plus de 80 ans. Bien que la plupart des symptômes puissent être gérés médicalement, il n’existe actuellement aucun remède connu.

On estime que les deux tiers des personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont du mal à obtenir un sommeil de qualité. En fait, les problèmes de sommeil sont de plus en plus reconnus comme un indicateur précoce potentiel de la maladie de Parkinson.

Les troubles du sommeil chez les patients atteints de la maladie de Parkinson contribuent aux facteurs de risque de déclin cognitif, et le déclin cognitif lui-même est connu pour exacerber les troubles du sommeil. De plus, les troubles du sommeil chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont un impact négatif sur la vigilance diurne et la qualité de vie, non seulement pour le patient mais aussi pour le soignant.

Comprendre l’interaction complexe entre la maladie de Parkinson et le sommeil est une étape importante dans l’obtention d’une meilleure qualité de sommeil pour les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Pourquoi les patients atteints de la maladie de Parkinson ont-ils du mal à dormir?

Malgré des tremblements diurnes, les patients atteints de la maladie de Parkinson ne tremblent pas pendant leur sommeil. Cependant, la maladie de Parkinson elle-même et les médicaments utilisés pour la traiter peuvent entraîner un certain nombre de problèmes de sommeil qui entraînent une insomnie et une somnolence diurne excessive.

Les patients présentant des symptômes moteurs peuvent avoir du mal à ajuster les positions de sommeil pour se sentir à l’aise. D’autres peuvent éprouver des hallucinations nocturnes pénibles en essayant de s’endormir. Ceux-ci peuvent être le résultat de médicaments ou de troubles cognitifs.

À son tour, une somnolence diurne excessive (SED) peut survenir en raison d’un mauvais sommeil la nuit. Il peut également être déclenché par des médicaments. Les patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent d’EDS peuvent être plus à risque d’accident et incapables de mener à bien des activités telles que la conduite d’un véhicule à moteur.

Étant donné que l’insomnie va souvent de pair avec l’anxiété et la dépression, elle peut être un facteur contributif aux problèmes de sommeil chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Pour cette raison, les médecins recherchent souvent des troubles de santé mentale chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui ont des problèmes de sommeil.

En plus d’autres problèmes de sommeil, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson semblent être plus sensibles à certaines conditions de sommeil:

  • Perturbations du rythme circadien: une diminution de la dopamine peut modifier considérablement le cycle veille-sommeil du corps. Cette perturbation du rythme circadien peut perturber leur horaire de sommeil, entraînant une insomnie et une somnolence diurne.
  • Trouble du comportement du sommeil paradoxal : le trouble du comportement du sommeil paradoxal est l’un des troubles du sommeil les plus courants chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, touchant jusqu’à 50 pour cent des patients. Ce trouble amène les gens à réaliser leurs rêves, bien qu’ils ne soient pas conscients de ce comportement. Leurs mouvements physiques peuvent se traduire par des actions violentes telles que frapper un partenaire endormi. Contrairement au somnambulisme, ceux qui souffrent de troubles du comportement du sommeil paradoxal se souviennent généralement de leurs rêves et les décrivent comme vivants. Le trouble du comportement du sommeil paradoxal commence souvent des années avant le diagnostic de la maladie de Parkinson et semble être un facteur de risque de déclin cognitif plus sévère.
  • Apnée obstructive du sommeil: les personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil (AOS) souffrent de défaillances répétées de la respiration qui perturbent la qualité du sommeil, souvent accompagnées de ronflements et de halètement. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent souvent une obstruction des voies respiratoires supérieures, une maladie pulmonaire restrictive et d’autres facteurs qui contribuent à un risque plus élevé de développer un AOS.
  • Syndrome des jambes sans repos: Le syndrome des jambes sans repos se caractérise par une envie irrésistible de bouger les jambes, surtout au repos. Ce trouble du sommeil touche entre 30 et 80% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et apparaît souvent très tôt dans la maladie. Certains chercheurs émettent l’hypothèse que la co-occurrence de la maladie de Parkinson et du syndrome des jambes sans repos peut être liée au manque de dopamine du corps.
  • Nocturie: les mictions nocturnes fréquentes, ou nycturie, affectent dans une certaine mesure la grande majorité des patients atteints de la maladie de Parkinson. Bien que ce ne soit pas techniquement un trouble du sommeil, les mictions fréquentes nocturnes altèrent la qualité du sommeil et peuvent entraîner un sommeil fragmenté et moins réparateur.

La relation entre la maladie de Parkinson et le sommeil

On ne sait pas si un mauvais sommeil provoque une aggravation des symptômes parkinsoniens ou si l’aggravation des symptômes parkinsoniens entraîne un mauvais sommeil. Dans de nombreux cas, il s’agit probablement d’un cas de bidirectionnalité, chacun exacerbant l’autre.

Le sommeil fragmenté et la privation de sommeil semblent rendre le cerveau plus vulnérable au stress oxydatif, qui a été lié au développement de la maladie de Parkinson. La maladie de Parkinson n’est généralement diagnostiquée que lorsque les individus ont développé des symptômes moteurs suffisants, date à laquelle une partie importante des cellules cérébrales a déjà été endommagée. Si une mauvaise qualité du sommeil ou des troubles du sommeil préfigurent le développement de symptômes parkinsoniens, ceux-ci pourraient être utiles dans le diagnostic précoce de la maladie.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la relation multiforme entre la maladie de Parkinson et le sommeil. Une meilleure compréhension de ce lien peut offrir aux experts médicaux l’occasion unique de dépister les personnes à risque et peut-être retarder l’apparition de la maladie.

Problèmes de sommeil de la maladie de Parkinson: diagnostic et traitement

La maladie de Parkinson est chronique et évolutive, ce qui signifie qu’elle a tendance à s’aggraver avec le temps. Cependant, il existe des options de traitement qui peuvent aider à gérer les symptômes et permettre aux patients d’avoir un sommeil plus réparateur.

La façon la plus simple de mieux dormir avec la maladie de Parkinson est d’adopter de saines habitudes de sommeil. Les conseils d’ hygiène du sommeil pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson comprennent:

  • S’en tenir à des heures de coucher régulières
  • Suivre une routine régulière au coucher avec des activités apaisantes comme écouter de la musique ou lire un livre apaisant
  • Faire de l’exercice régulièrement, de préférence tôt dans la journée
  • Obtenir une exposition adéquate à la lumière, que ce soit à l’extérieur ou grâce à la luminothérapie
  • Éviter les longues siestes et les siestes tard dans la journée
  • Créer un environnement de sommeil frais, sombre et confortable
  • Restreindre les activités du coucher aux relations sexuelles et au sommeil uniquement
  • Éteindre les écrans une heure avant le coucher
  • Réduire la consommation de liquide avant le coucher
  • Éviter la caféine, l’alcool et le tabac
  • Manger sainement et éviter les gros repas le soir

La luminothérapie, l’ exercice et la stimulation cérébrale profonde ont été utilisés avec succès pour améliorer la qualité globale du sommeil et pour traiter des conditions spécifiques, telles que le trouble du comportement du sommeil paradoxal, chez les patients atteints de la maladie de Parkinson. La thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) s’est avérée efficace pour réduire l’insomnie chez les adultes en bonne santé, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires sur les effets de la TCC chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

Les patients qui soupçonnent que leurs problèmes de sommeil peuvent être causés par un trouble du sommeil doivent demander à leur médecin des tests appropriés, une étude du sommeil connue sous le nom de  polysomnographie. Il s’agit d’un examen nocturne au cours duquel plusieurs capteurs surveillent les étapes du sommeil, les mouvements oculaires et d’autres données pertinentes pour identifier les troubles du sommeil.

Si un trouble du sommeil est diagnostiqué, le traitement de ce trouble peut aider à atténuer ses conséquences potentielles. Par exemple, chez les patients présentant un trouble du comportement du sommeil paradoxal, il est important de sécuriser l’environnement de sommeil pour éviter que le patient ou un partenaire endormi ne nuise au patient lorsqu’il réalise ses rêves. En revanche, un patient souffrant d’apnée obstructive du sommeil peut choisir d’utiliser un appareil CPAP pour encourager une respiration ininterrompue pendant le sommeil.

Divers médicaments et somnifères tels que la mélatonine sont utilisés pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson liés au sommeil. Si vous souffrez de problèmes de sommeil, consultez votre médecin avant de prendre des médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Votre médecin peut élaborer un plan de traitement spécialement adapté à votre situation. Cela peut signifier changer de médicament, gérer les doses, modifier les horaires ou supprimer les médicaments qui interfèrent avec le sommeil.

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