Il apparaît également que les patients atteints d’AOS, en particulier, peuvent être plus susceptibles de prendre du poids que les personnes qui ont le même IMC et le même état de santé mais ne souffrent pas d’apnée du sommeil. Ceci est illustré dans une étude qui a montré que les personnes atteintes d’AOS ont pris beaucoup plus de poids (environ 16 livres ) au cours de l’année précédant leur diagnostic d’OSA par rapport aux personnes ayant l’IMC sans AOS.
L’apnée du sommeil peut également épuiser les gens de l’énergie dont ils ont besoin pour maintenir un poids corporel sain. La somnolence diurne est un symptôme courant d’apnée du sommeil, résultant d’un sommeil fragmenté et non rafraîchissant. Les preuves suggèrent qu’une somnolence excessive peut conduire les personnes souffrant d’apnée du sommeil à pratiquer moins d’activité physique pendant les heures d’éveil. Cela peut être particulièrement problématique pour les personnes obèses, qui éprouvent fréquemment plus d’essoufflement et d’inconfort thoracique avec l’effort physique, ce qui entraîne un exercice limité. Sans changements diététiques, une baisse des niveaux d’activité peut entraîner un gain de poids supplémentaire.
Privées d’un repos suffisant et de qualité, les personnes souffrant d’apnée du sommeil subissent un stress important sur leurs systèmes cardiovasculaire, métabolique et pulmonaire. Cela peut être particulièrement inquiétant pour les personnes obèses, car l’obésité peut également augmenter le risque de problèmes cardiaques, pulmonaires et métaboliques, aggravant potentiellement leurs problèmes de santé.
L’apnée du sommeil affecte l’ensemble du système cardiovasculaire d’une personne de plusieurs manières. Chaque fois qu’un manque de respiration se produit, l’apport d’oxygène du corps diminue, déclenchant une réponse de «combat ou fuite». Lorsque cette réponse se produit, la pression artérielle augmente et la fréquence cardiaque augmente, provoquant le réveil du dormeur et la réouverture de ses voies respiratoires. Ce cycle se répète tout au long de la nuit. Les niveaux cycliques d’oxygène dans le sang peuvent provoquer une inflammation, qui à son tour peut conduire à l’athérosclérose (une accumulation de plaque dans les vaisseaux sanguins) qui est associée à des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et de l’hypertension artérielle.
L’apnée du sommeil élève également les niveaux de dioxyde de carbone et de glucose dans le sang, perturbe la partie du système nerveux qui contrôle le rythme cardiaque et le flux sanguin, augmente la résistance à l’insuline et modifie le flux d’oxygène et de dioxyde de carbone. En conséquence, l’apnée du sommeil est associée aux problèmes cardiaques, pulmonaires et métaboliques suivants, entre autres:
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Fibrillation auriculaire et autres arythmies
- Insuffisance cardiaque
- Accidents vasculaires cérébraux et accidents ischémiques transitoires (AIT, également appelés «mini-AVC»)
- Maladie coronarienne
- Diabète de type 2
- Syndrome métabolique (obésité, hypertension, diabète et dyslipidémie)
Syndrome d’hypoventilation d’obésité et apnée du sommeil
L’AOS coexiste fréquemment chez les personnes atteintes du syndrome d’hypoventilation obésité (SST). En SST, l’excès de poids exerce une pression sur la paroi thoracique d’une personne, comprime ses poumons et interfère donc avec sa capacité à prendre des respirations profondes et bien rythmées. Jusqu’à 90% des personnes atteintes de SST souffrent également d’apnée du sommeil, mais toutes les personnes atteintes d’AOS ne souffrent pas de SST. Le risque de SST est corrélé à l’IMC, la prévalence atteignant près de 50% chez ceux dont l’IMC est supérieur à 50.
Comme l’apnée du sommeil, la SST peut provoquer une hypertension artérielle et une insuffisance cardiaque, et elle peut diminuer l’oxygène tout en augmentant les niveaux de dioxyde de carbone dans le sang. Les patients atteints de ces deux conditions présentent un risque important de maladie cardiovasculaire. Malheureusement, les patients atteints d’AOS et atteints de SST sévère ont un risque accru de décès.
La perte de poids peut-elle guérir l’apnée du sommeil?
Le traitement de l’apnée du sommeil, comme le traitement de nombreuses maladies, commence par des modifications du mode de vie et du comportement. Pour la plupart des personnes souffrant d’AOS, cela comprend le travail vers un poids corporel sain. La perte de poids réduit les dépôts graisseux dans le cou et la langue, ce qui peut contribuer à limiter la circulation de l’air. Cela réduit également la graisse abdominale, ce qui augmente le volume pulmonaire et améliore la traction des voies respiratoires, ce qui rend les voies respiratoires moins susceptibles de s’effondrer pendant le sommeil.
La perte de poids peut également réduire considérablement de nombreux symptômes liés à l’AOS, tels que la somnolence diurne. L’irritabilité et d’autres dysfonctionnements neuropsychiatriques s’améliorent également considérablement. Il y a une amélioration globale de la santé cardiovasculaire, de l’hypertension artérielle, de la résistance à l’insuline, du diabète de type 2 et en particulier de la qualité de vie. Une perte de poids de seulement 10 à 15% peut réduire la gravité de l’AOS de 50% chez les patients modérément obèses. Malheureusement, si la perte de poids peut apporter des améliorations significatives de l’AOS, elle ne conduit généralement pas à une guérison complète, et de nombreux patients souffrant d’apnée du sommeil ont besoin de traitements supplémentaires.
La méthode de perte de poids est-elle importante dans l’OSA?
Avec plusieurs options pour perdre du poids, de nombreux patients atteints d’AOS veulent savoir laquelle est la meilleure pour l’apnée du sommeil. Certaines des meilleures méthodes de perte de poids comprennent:
- Changements diététiques
- Augmentation de l’activité physique
- Médicaments
- Chirurgie
Les médecins prescrivent généralement des interventions diététiques et d’exercice comme traitement de première intention de l’obésité. Les patients obèses qui sont peu susceptibles ou incapables d’obtenir une perte de poids adéquate en modifiant leur comportement peuvent envisager des interventions pharmacologiques ou chirurgicales. Il est prouvé que la modification du comportement est tout aussi efficace que certaines chirurgies de perte de poids pour améliorer l’AOS. Fait encourageant, l’exercice seul peut améliorer modestement la gravité de l’AOS, même sans perte de poids significative.
Indépendamment de la technique, l’amélioration de l’AOS est proportionnelle à la quantité de poids perdue. Par conséquent, les patients doivent discuter avec leur médecin de la stratégie de perte de poids la mieux adaptée à leur situation personnelle, à leur état de santé général et à la gravité de l’AOS.
Le traitement de l’apnée du sommeil vous aidera-t-il à perdre du poids?
Les preuves suggèrent que les patients atteints d’AOS qui gèrent efficacement leur apnée du sommeil peuvent trouver plus facile de perdre du poids. Dans une étude, les niveaux de ghréline (une hormone qui stimule l’appétit) étaient plus élevés chez les patients SAOS que chez les personnes sans AOS de la même masse corporelle, mais sont tombés à des niveaux comparables après deux jours d’utilisation du traitement CPAP.
De manière contradictoire, l’utilisation à long terme de la CPAP, le traitement de l’apnée du sommeil le plus efficace, a été associée à une prise de poids dans certaines études. Cependant, les raisons de cette association ne sont pas claires et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Compte tenu de la complexité du traitement du poids et de l’apnée du sommeil, les patients en surpoids ne doivent pas se fier uniquement à la thérapie CPAP ou aux traitements de l’apnée comme seul moyen de contrôle du poids.
N’attendez pas pour chercher des soins
En ce qui concerne le sommeil et le poids, une intervention précoce est essentielle pour prévenir les dommages et retrouver une qualité de vie. Avec un traitement adéquat, l’apnée du sommeil porte un excellent pronostic. Et il n’est jamais trop tard, ni trop tôt, pour adopter une approche active du contrôle du poids. Si vous pensez souffrir d’apnée du sommeil, il est important de consulter un médecin pour un diagnostic précis et des options de traitement adaptées.
