Médicaments pour le sommeil

Chaque médicament approuvé par la FDA a une indication spécifique, qui décrit les conditions médicales qu’il est destiné à traiter. Cependant, une fois qu’un médicament est approuvé pour une indication, les médecins peuvent le prescrire pour d’autres conditions, ce que l’on appelle une utilisation «hors AMM».

De nombreux médicaments sur ordonnance sont approuvés par la FDA pour traiter les problèmes de sommeil, tandis que d’autres sont utilisés hors AMM pour essayer d’améliorer le sommeil. Des groupes comme l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) s’efforcent de créer des lignes directrices à l’intention des professionnels de la santé sur les avantages et les inconvénients de ces médicaments.

Les somnifères sur ordonnance agissent généralement en modifiant les substances chimiques du cerveau qui participent à la régulation du sommeil et de l’éveil. Les effets du médicament dépendent des produits chimiques affectés.

Les sections suivantes décrivent certains types de médicaments sur ordonnance qui peuvent être utilisés pour les problèmes de sommeil.

Hypnotiques et sédatifs

Les hypnotiques et les sédatifs sont des médicaments conçus pour endormir une personne. La première génération d’hypnotiques sur ordonnance pour les problèmes de sommeil était les benzodiazépines. Ces médicaments agissent en augmentant la production cérébrale d’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un produit chimique qui induit la somnolence.

Ces dernières années, une nouvelle classe d’hypnotiques, souvent appelée médicaments Z en raison de leur nom médical, est devenue plus couramment prescrite. Ces médicaments augmentent également la production de GABA, mais d’une manière modifiée qui a généralement moins d’ effets secondaires que les benzodiazépines traditionnelles.

La plupart des médicaments hypnotiques peuvent être formulés pour être à action rapide ou à libération progressive pour déterminer si une personne a plus de difficulté à s’endormir ou à rester endormie.

D’autres types de médicaments sédatifs, tels que les barbituriques, peuvent aider les gens à se sentir somnolents, mais ils sont rarement le premier choix pour traiter les problèmes de sommeil en raison du risque de dépendance et de surdosage.

Antagonistes des récepteurs de l’orexine

Les antagonistes des récepteurs de l’orexine agissent en bloquant l’effet de l’orexine, une substance naturelle qui augmente l’état de veille. En diminuant les niveaux d’orexine, ces médicaments favorisent la somnolence sans certains des effets qui surviennent avec d’autres hypnotiques comme les maux de tête, les nausées et l’oubli à court terme.

Agonistes des récepteurs de la mélatonine

La mélatonine est une hormone naturellement produite par le corps qui facilite le sommeil et un rythme circadien régulier. Un agoniste des récepteurs de la mélatonine est un médicament d’ordonnance qui imite l’effet de la mélatonine et est généralement utilisé pour aider les personnes qui ont des difficultés à s’endormir. Ce médicament sur ordonnance est différent d’un supplément de mélatonine en vente libre.

Les antidépresseurs

Les antidépresseurs sont des médicaments initialement développés pour traiter la dépression. Certains de ces médicaments, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC), se sont avérés causer de la somnolence chez certaines personnes. En conséquence, les antidépresseurs sont parfois prescrits pour les problèmes de sommeil.

Les antidépresseurs n’ont pas été spécifiquement approuvés par la FDA pour les problèmes de sommeil, il s’agit donc d’un exemple d’utilisation non conforme. Cela dit, de nombreuses personnes souffrant de dépression ont également des problèmes de sommeil et ces médicaments peuvent être prescrits pour traiter leurs symptômes.

Anticonvulsivants

Les anticonvulsivants sont des médicaments qui sont principalement utilisés pour traiter les convulsions et, dans certains cas, ils sont prescrits hors AMM pour les problèmes de sommeil. Leur effet sur le sommeil est lié à leurs propriétés anti-anxiété potentielles, mais les recherches approfondies sont limitées sur leurs avantages pour le sommeil.

Antipsychotiques

Les antipsychotiques sont une classe de médicaments utilisés pour les troubles de santé mentale car ils agissent pour réduire les idées délirantes et les hallucinations. Ils sont parfois prescrits hors AMM comme traitement des problèmes de sommeil en raison de leur effet sédatif qui est lié à la façon dont ils influencent la sérotonine chimique dans le cerveau.

Médicaments en vente libre

Les médicaments en vente libre (OTC) peuvent être achetés sans ordonnance et sont fréquemment vendus dans les pharmacies, les pharmacies et de nombreux supermarchés. Les marques individuelles de médicaments en vente libre ne nécessitent pas l’approbation directe de la FDA, mais l’ingrédient actif en eux doit être approuvé par la FDA et ils doivent répondre à des normes spécifiques fixées par la FDA.

Il existe de nombreuses marques différentes de somnifères en vente libre. Presque tous sont des antihistaminiques, couramment utilisés pour traiter les allergies. Les antihistaminiques provoquent fréquemment de la somnolence, ce qui a conduit à leur utilisation comme somnifère en vente libre.

Compléments alimentaires

Une large gamme de somnifères est vendue sous forme de compléments alimentaires. Les compléments alimentaires ne nécessitent pas l’approbation de la FDA avant d’être vendus et ne sont pas réglementés de la même manière que les médicaments sur ordonnance et en vente libre.

Aucune ordonnance n’est requise pour acheter des compléments alimentaires, et ils sont vendus dans les pharmacies, les pharmacies, les supermarchés, les magasins spécialisés et en ligne.

Les somnifères naturels, y compris la mélatonine, le kava, la valériane et d’autres produits, sont disponibles sous forme de compléments alimentaires. De nombreux somnifères combinent différents ingrédients et dosages sous forme de pilule, liquide ou à croquer.

Pour la plupart des compléments alimentaires, les recherches documentant leurs avantages et leurs risques sont limitées. Pour cette raison, ces produits ne sont généralement pas recommandés par l’American Academy of Sleep Medicine pour un sommeil insuffisant.

Quelle catégorie d’aide au sommeil est la meilleure?

Il est impossible de choisir le meilleur somnifère pour toutes les situations. Lorsqu’un somnifère est nécessaire, le choix optimal dépend de la situation d’une personne, y compris la nature de ses problèmes de sommeil, son état de santé général et les conditions coexistantes, les autres médicaments qu’elle prend, ainsi que le coût et la disponibilité des différents médicaments.

Compte tenu de la multitude de facteurs qui peuvent éclairer cette décision, il est préférable de consulter un médecin avant de prendre tout somnifère, y compris ceux qui sont vendus en vente libre ou en tant que complément alimentaire.

Quelles conditions peuvent être traitées avec des médicaments pour le sommeil?

Les somnifères sont fréquemment prescrits pour traiter l’ insomnie ou les symptômes de type insomnie. L’insomnie est l’incapacité de s’endormir ou de rester endormi même lorsqu’il y a une opportunité de le faire, et elle interfère fréquemment avec la façon dont une personne pense, se sent ou agit le lendemain.

Les médicaments conçus pour rendre une personne somnolente ou rester endormie toute la nuit, tels que les médicaments hypnotiques-sédatifs, sont généralement destinés à permettre aux personnes présentant des symptômes d’insomnie de mieux dormir.

Certains somnifères, y compris la mélatonine, peuvent également être utilisés pour traiter les troubles du rythme circadien du sommeil, qui surviennent lorsque l’horloge interne d’une personne est mal alignée avec le cycle jour-nuit. Les personnes qui ont un décalage horaire dû à un voyage en avion ou à un trouble du travail par quarts de travail de nuit peuvent bénéficier de la mélatonine.

D’autres types de troubles du sommeil, tels que les parasomnies ou le syndrome des jambes sans repos, peuvent être traités avec d’autres types de médicaments destinés à traiter les symptômes de ces affections plutôt que d’induire la somnolence.

Les médicaments sont-ils le seul traitement des problèmes de sommeil?

De nombreux problèmes de sommeil peuvent être résolus sans aucun somnifère. En fait, dans de nombreux cas, les approches non médicales sont préférées comme premier traitement, les médicaments n’étant utilisés que si les problèmes de sommeil persistent. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et les personnes atteintes de problèmes de santé coexistants qui peuvent être plus susceptibles d’avoir des réactions indésirables aux somnifères.

Une alternative bien établie aux somnifères est la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I). CBT-I aide à découvrir et à réorienter les pensées négatives sur le sommeil tout en encourageant une meilleure hygiène du sommeil.

Les améliorations de l’hygiène du sommeil, y compris l’environnement de sommeil et les habitudes quotidiennes, sont souvent utiles pour améliorer la qualité et la cohérence du sommeil d’une personne. Les changements d’hygiène du sommeil peuvent inclure l’établissement d’un horaire de sommeil standard, la réduction de la consommation d’alcool et de caféine et l’optimisation de l’environnement de la chambre pour éliminer les perturbations du sommeil. Une routine nocturne régulière pour se préparer au lit, y compris des étapes pour se détendre et se détendre, est souvent utile pour les personnes qui ont du mal à s’endormir.

Selon la situation d’une personne, ces approches non médicales peuvent être utilisées avec des somnifères comme une forme de thérapie combinée.