Avertissement médical: Le contenu de cette page ne doit pas être considéré comme un avis médical ou utilisé comme une recommandation pour un médicament spécifique. Consultez toujours votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament ou de modifier votre posologie actuelle.
Plus d’un tiers des adultes américains ont du mal à dormir suffisamment, et en réponse, beaucoup se tournent vers les somnifères. Selon les données du CDC, 8,2% des adultes américains déclarent avoir utilisé un somnifère au moins quatre fois au cours de la semaine dernière.
Les somnifères comprennent les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires, dont beaucoup sont étiquetés comme des somnifères «naturels». Au sein de ces catégories se trouvent plusieurs types de médicaments et de composés qui affectent le corps de manière distincte.
Chaque somnifère présente des avantages et des risques potentiels, il est donc important d’être informé de leur fonctionnement, des conditions dans lesquelles ils peuvent aider et de la façon de les utiliser en toute sécurité. Pour trouver le meilleur somnifère, il est nécessaire de travailler avec un médecin qui pourra vous recommander un somnifère spécifique en fonction de votre situation.
Catégories de médicaments pour le sommeil
Il existe trois grandes catégories de somnifères: les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires.
Les catégories sont distinctes en fonction des ingrédients actifs qu’elles contiennent et de leur fonctionnement. Chaque catégorie est également soumise à différents types de réglementation et d’accessibilité.
Médicaments d’ordonnance
Chaque médicament approuvé par la FDA a une indication spécifique, qui décrit les conditions médicales qu’il est destiné à traiter. Cependant, une fois qu’un médicament est approuvé pour une indication, les médecins peuvent le prescrire pour d’autres conditions, ce que l’on appelle une utilisation «hors AMM».
De nombreux médicaments sur ordonnance sont approuvés par la FDA pour traiter les problèmes de sommeil, tandis que d’autres sont utilisés hors AMM pour essayer d’améliorer le sommeil. Des groupes comme l’American Academy of Sleep Medicine (AASM) s’efforcent de créer des lignes directrices à l’intention des professionnels de la santé sur les avantages et les inconvénients de ces médicaments.
Les somnifères sur ordonnance agissent généralement en modifiant les substances chimiques du cerveau qui participent à la régulation du sommeil et de l’éveil. Les effets du médicament dépendent des produits chimiques affectés.
Les sections suivantes décrivent certains types de médicaments sur ordonnance qui peuvent être utilisés pour les problèmes de sommeil.
Hypnotiques et sédatifs
Les hypnotiques et les sédatifs sont des médicaments conçus pour endormir une personne. La première génération d’hypnotiques sur ordonnance pour les problèmes de sommeil était les benzodiazépines. Ces médicaments agissent en augmentant la production cérébrale d’acide gamma-aminobutyrique (GABA), un produit chimique qui induit la somnolence.
Ces dernières années, une nouvelle classe d’hypnotiques, souvent appelée médicaments Z en raison de leur nom médical, est devenue plus couramment prescrite. Ces médicaments augmentent également la production de GABA, mais d’une manière modifiée qui a généralement moins d’ effets secondaires que les benzodiazépines traditionnelles.
La plupart des médicaments hypnotiques peuvent être formulés pour être à action rapide ou à libération progressive pour déterminer si une personne a plus de difficulté à s’endormir ou à rester endormie.
D’autres types de médicaments sédatifs, tels que les barbituriques, peuvent aider les gens à se sentir somnolents, mais ils sont rarement le premier choix pour traiter les problèmes de sommeil en raison du risque de dépendance et de surdosage.
Antagonistes des récepteurs de l’orexine
Les antagonistes des récepteurs de l’orexine agissent en bloquant l’effet de l’orexine, une substance naturelle qui augmente l’état de veille. En diminuant les niveaux d’orexine, ces médicaments favorisent la somnolence sans certains des effets qui surviennent avec d’autres hypnotiques comme les maux de tête, les nausées et l’oubli à court terme.
Agonistes des récepteurs de la mélatonine
La mélatonine est une hormone naturellement produite par le corps qui facilite le sommeil et un rythme circadien régulier. Un agoniste des récepteurs de la mélatonine est un médicament d’ordonnance qui imite l’effet de la mélatonine et est généralement utilisé pour aider les personnes qui ont des difficultés à s’endormir. Ce médicament sur ordonnance est différent d’un supplément de mélatonine en vente libre.
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs sont des médicaments initialement développés pour traiter la dépression. Certains de ces médicaments, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs tricycliques (ATC), se sont avérés causer de la somnolence chez certaines personnes. En conséquence, les antidépresseurs sont parfois prescrits pour les problèmes de sommeil.
Les antidépresseurs n’ont pas été spécifiquement approuvés par la FDA pour les problèmes de sommeil, il s’agit donc d’un exemple d’utilisation non conforme. Cela dit, de nombreuses personnes souffrant de dépression ont également des problèmes de sommeil et ces médicaments peuvent être prescrits pour traiter leurs symptômes.
Anticonvulsivants
Les anticonvulsivants sont des médicaments qui sont principalement utilisés pour traiter les convulsions et, dans certains cas, ils sont prescrits hors AMM pour les problèmes de sommeil. Leur effet sur le sommeil est lié à leurs propriétés anti-anxiété potentielles, mais les recherches approfondies sont limitées sur leurs avantages pour le sommeil.
Antipsychotiques
Les antipsychotiques sont une classe de médicaments utilisés pour les troubles de santé mentale car ils agissent pour réduire les idées délirantes et les hallucinations. Ils sont parfois prescrits hors AMM comme traitement des problèmes de sommeil en raison de leur effet sédatif qui est lié à la façon dont ils influencent la sérotonine chimique dans le cerveau.
Médicaments en vente libre
Les médicaments en vente libre (OTC) peuvent être achetés sans ordonnance et sont fréquemment vendus dans les pharmacies, les pharmacies et de nombreux supermarchés. Les marques individuelles de médicaments en vente libre ne nécessitent pas l’approbation directe de la FDA, mais l’ingrédient actif en eux doit être approuvé par la FDA et ils doivent répondre à des normes spécifiques fixées par la FDA.
Il existe de nombreuses marques différentes de somnifères en vente libre. Presque tous sont des antihistaminiques, couramment utilisés pour traiter les allergies. Les antihistaminiques provoquent fréquemment de la somnolence, ce qui a conduit à leur utilisation comme somnifère en vente libre.
Compléments alimentaires
Une large gamme de somnifères est vendue sous forme de compléments alimentaires. Les compléments alimentaires ne nécessitent pas l’approbation de la FDA avant d’être vendus et ne sont pas réglementés de la même manière que les médicaments sur ordonnance et en vente libre.
Aucune ordonnance n’est requise pour acheter des compléments alimentaires, et ils sont vendus dans les pharmacies, les pharmacies, les supermarchés, les magasins spécialisés et en ligne.
Les somnifères naturels, y compris la mélatonine, le kava, la valériane et d’autres produits, sont disponibles sous forme de compléments alimentaires. De nombreux somnifères combinent différents ingrédients et dosages sous forme de pilule, liquide ou à croquer.
Pour la plupart des compléments alimentaires, les recherches documentant leurs avantages et leurs risques sont limitées. Pour cette raison, ces produits ne sont généralement pas recommandés par l’American Academy of Sleep Medicine pour un sommeil insuffisant.
Quelle catégorie d’aide au sommeil est la meilleure?
Il est impossible de choisir le meilleur somnifère pour toutes les situations. Lorsqu’un somnifère est nécessaire, le choix optimal dépend de la situation d’une personne, y compris la nature de ses problèmes de sommeil, son état de santé général et les conditions coexistantes, les autres médicaments qu’elle prend, ainsi que le coût et la disponibilité des différents médicaments.
Compte tenu de la multitude de facteurs qui peuvent éclairer cette décision, il est préférable de consulter un médecin avant de prendre tout somnifère, y compris ceux qui sont vendus en vente libre ou en tant que complément alimentaire.
Quelles conditions peuvent être traitées avec des médicaments pour le sommeil?
Les somnifères sont fréquemment prescrits pour traiter l’ insomnie ou les symptômes de type insomnie. L’insomnie est l’incapacité de s’endormir ou de rester endormi même lorsqu’il y a une opportunité de le faire, et elle interfère fréquemment avec la façon dont une personne pense, se sent ou agit le lendemain.
Les médicaments conçus pour rendre une personne somnolente ou rester endormie toute la nuit, tels que les médicaments hypnotiques-sédatifs, sont généralement destinés à permettre aux personnes présentant des symptômes d’insomnie de mieux dormir.
Certains somnifères, y compris la mélatonine, peuvent également être utilisés pour traiter les troubles du rythme circadien du sommeil, qui surviennent lorsque l’horloge interne d’une personne est mal alignée avec le cycle jour-nuit. Les personnes qui ont un décalage horaire dû à un voyage en avion ou à un trouble du travail par quarts de travail de nuit peuvent bénéficier de la mélatonine.
D’autres types de troubles du sommeil, tels que les parasomnies ou le syndrome des jambes sans repos, peuvent être traités avec d’autres types de médicaments destinés à traiter les symptômes de ces affections plutôt que d’induire la somnolence.
Les médicaments sont-ils le seul traitement des problèmes de sommeil?
De nombreux problèmes de sommeil peuvent être résolus sans aucun somnifère. En fait, dans de nombreux cas, les approches non médicales sont préférées comme premier traitement, les médicaments n’étant utilisés que si les problèmes de sommeil persistent. Cela est particulièrement vrai pour les personnes âgées et les personnes atteintes de problèmes de santé coexistants qui peuvent être plus susceptibles d’avoir des réactions indésirables aux somnifères.
Une alternative bien établie aux somnifères est la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I). CBT-I aide à découvrir et à réorienter les pensées négatives sur le sommeil tout en encourageant une meilleure hygiène du sommeil.
Les améliorations de l’hygiène du sommeil, y compris l’environnement de sommeil et les habitudes quotidiennes, sont souvent utiles pour améliorer la qualité et la cohérence du sommeil d’une personne. Les changements d’hygiène du sommeil peuvent inclure l’établissement d’un horaire de sommeil standard, la réduction de la consommation d’alcool et de caféine et l’optimisation de l’environnement de la chambre pour éliminer les perturbations du sommeil. Une routine nocturne régulière pour se préparer au lit, y compris des étapes pour se détendre et se détendre, est souvent utile pour les personnes qui ont du mal à s’endormir.
Selon la situation d’une personne, ces approches non médicales peuvent être utilisées avec des somnifères comme une forme de thérapie combinée.
Quels sont les avantages et les risques potentiels des somnifères?
Les bienfaits potentiels des somnifères sont une durée de sommeil améliorée, une meilleure capacité à dormir toute la nuit et un horaire de sommeil plus stable. Améliorer le sommeil peut réduire la somnolence diurne. Les somnifères peuvent aider à réinitialiser les habitudes de sommeil pour permettre des habitudes plus saines.
Les inconvénients possibles des somnifères varient en fonction du médicament spécifique et de la personne qui les prend. Certains des risques liés à la prise de somnifères comprennent:
- Formation d’habitudes: Une personne peut devenir dépendante des médicaments même s’ils ne sont pas destinés à un usage à long terme. L’arrêt brutal de la prise du médicament après une utilisation prolongée peut entraîner une aggravation des problèmes de sommeil ou des symptômes de sevrage.
- Diminution de l’efficacité: les gens peuvent développer une tolérance à de nombreux médicaments, y compris les hypnotiques, ce qui réduit leurs avantages et peut aggraver les effets secondaires si la posologie est augmentée.
- Somnolence excessive: la somnolence induite par de nombreux somnifères peut affecter la pensée et l’équilibre d’une personne. Être trop groggy peut créer un risque plus élevé de chutes ou d’autres accidents la nuit, en particulier pour les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies comme la démence.
- Somnolence le lendemain: les effets de certains somnifères peuvent être durables et continuer à affecter une personne lorsqu’elle se réveille le lendemain. Dans certaines recherches, jusqu’à 80% des personnes prenant des somnifères ont signalé au moins un effet résiduel comme des difficultés à se concentrer ou se sentir étourdi le lendemain.
- Comportements de sommeil complexes : certains somnifères, comme Ambien, ont été signalés dans de rares cas pour amener les gens à conduire, à manger et à se livrer à d’autres activités sans être complètement réveillés.
- Risque d’accidents de voiture: des études ont trouvé une corrélation entre l’utilisation d’hypnotiques et de sédatifs et les accidents de voiture. Ces médicaments peuvent affecter négativement la vigilance, le temps de réaction et le jugement d’une personne au volant avec un effet global similaire à la conduite en état d’ébriété.
- Perturbation de la qualité du sommeil: en modifiant les substances chimiques impliquées dans le sommeil, de nombreux médicaments affectent non seulement la durée de sommeil d’ une personne, mais également le déroulement de son sommeil. Les médicaments peuvent interférer avec la qualité du sommeil et la progression normale à travers les étapes du sommeil. Certains sédatifs peuvent augmenter le risque d’apnée obstructive du sommeil, un trouble respiratoire qui provoque un sommeil fragmenté.
- Interactions avec d’autres médicaments: Il peut y avoir de nombreuses interactions entre les médicaments sur ordonnance, les médicaments en vente libre et les compléments alimentaires, y compris les somnifères naturels. Ces interactions peuvent intensifier ou réduire la puissance des médicaments et peuvent entraîner des conséquences inattendues.
- Autres effets secondaires: Pratiquement tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, qui ne sont pas toujours prévisibles. Les hypnotiques, par exemple, ont été associés à un risque global plus élevé de décès, qui peut être lié à des risques secondaires de dépression, de cancer, d’infections et / ou d’accidents.
- Suppléments mal étiquetés: pour les compléments alimentaires, des études ont montré que de nombreux produits sur les tablettes n’énumèrent pas avec précision le dosage de chaque ingrédient. La FDA a également signalé de nombreux cas de somnifères contaminés contenant des niveaux détectables d’autres médicaments. Ce problème n’est pas spécifique aux somnifères, mais se produit également avec d’autres suppléments.
Qui devrait et ne devrait pas utiliser des somnifères?
Les somnifères sont plus susceptibles d’être efficaces lorsqu’ils sont utilisés sous la direction d’un professionnel de la santé qui peut recommander des médicaments spécifiques ainsi que le dosage et le temps appropriés pour les prendre.
Les adultes en bonne santé peuvent souvent prendre des somnifères pendant une courte période avec peu d’effets négatifs, mais cela dépend considérablement du type de somnifère et de leur état de santé individuel.
En raison d’un potentiel élevé d’effets secondaires, les groupes de personnes suivants ne devraient généralement pas prendre de somnifères sans avoir d’abord consulté leur médecin:
- Personnes ayant des problèmes de mobilité: cela inclut de nombreuses personnes âgées qui sont plus susceptibles aux accidents et aux chutes dues à un excès de groggy.
- Femmes enceintes: un certain nombre de somnifères peuvent avoir des effets négatifs sur les femmes enceintes ou leur bébé.
- Enfants: Les somnifères pour les enfants ne sont souvent pas les mêmes que ceux pour les adultes. De nombreux somnifères ne se sont pas avérés sûrs pour les enfants ou peuvent nécessiter une dose plus faible pour être sûrs.
- Personnes souffrant d’autres problèmes de santé: les médicaments et les suppléments peuvent avoir des effets sur la santé physique ou mentale, de sorte que toute personne ayant des problèmes de santé coexistants doit être prudente lorsqu’elle prend un nouvel somnifère.
- Personnes prenant d’autres médicaments: Pour éviter les interactions indésirables, il est préférable de consulter un médecin et / ou un pharmacien avant de prendre un somnifère.
Comment pouvez-vous vous assurer que les médicaments contre le sommeil sont utilisés en toute sécurité?
Quel que soit le type de somnifère que vous prenez, plusieurs précautions vous permettront de prendre votre somnifère en toute sécurité.
Étape 1:
Consultez votre médecin au sujet de vos problèmes de sommeil et de l’aide au sommeil qui offre le plus d’avantages potentiels et le moins d’inconvénients. Il est important de consulter un médecin pour déterminer la source du problème, si possible. De nombreux autres facteurs, notamment la dépression, l’anxiété, les troubles thyroïdiens, la péri-ménopause, l’apnée obstructive du sommeil, l’asthme, l’insuffisance cardiaque et d’autres médicaments peuvent causer des problèmes de sommeil.
Étape 2:
N’oubliez pas que ces médicaments ne sont généralement pas destinés à une utilisation à long terme. L’objectif est de contribuer à améliorer votre sommeil à court terme tout en vous permettant de développer une hygiène de sommeil saine qui peut porter ses fruits sur le long terme.
Étape 3:
Vérifiez avec votre médecin ou votre pharmacien si la posologie vous convient. Par exemple, les femmes éliminent les somnifères différemment, de sorte que la FDA a recommandé une dose plus faible de certains somnifères en raison de nombreux rapports faisant état de somnolence excessive le lendemain. La posologie doit également être calibrée pour que vous ayez des problèmes pour vous endormir ou pour rester endormi.
Étape 4:
Suivez attentivement toutes les instructions pour prendre vos somnifères. Cela inclut de ne prendre que la dose prescrite et de le faire au bon moment pour vous assurer le plus d’aide pour votre sommeil et réduire les risques d’étourdissement le lendemain matin.
Bien que cette étape puisse sembler évidente, une étude a révélé une utilisation abusive généralisée des somnifères sur ordonnance courants. On a découvert que de nombreuses personnes prenaient une dose trop élevée, prenaient la pilule trop tard dans la nuit et / ou continuaient à prendre le médicament plus longtemps que prévu.
Étape 5:
Pendant que vous prenez le somnifère, soyez à l’affût des signes avant-coureurs d’effets indésirables et parlez-en à votre médecin si vous les détectez. Voici quelques exemples de ces signes avant-coureurs:
- Somnolence excessive, manque de concentration ou ralentissement de la réflexion pendant la journée
- Se sentir instable ou risquer de tomber
- Changements mentaux ou émotionnels inexpliqués tels que nervosité, confusion ou euphorie
- Changement de la respiration pendant le sommeil, comme des ronflements bruyants
- Tout symptôme de sevrage si vous arrêtez de prendre le somnifère comme des tremblements, des vomissements ou des douleurs musculaires
- Autres changements de santé inexpliqués tels que des problèmes gastro-intestinaux ou autres