Les troubles respiratoires liés au sommeil sont des conditions de respiration anormale et difficile pendant le sommeil, y compris le ronflement chronique et l’apnée du sommeil. Certains troubles respiratoires liés au sommeil ont un impact limité sur la santé, mais d’autres peuvent avoir des conséquences graves en raison de leurs effets potentiels sur le sommeil et l’équilibre de l’oxygène et du dioxyde de carbone dans le sang.
L’ American Academy of Sleep Medicine (AASM) identifie plusieurs types et sous-types de troubles respiratoires liés au sommeil. Les symptômes, la gravité, les causes et le traitement des troubles respiratoires du sommeil varient en fonction du type. Dans les cas complexes, une personne peut être diagnostiquée avec plus d’un type.
Apnée obstructive du sommeil chez les adultes
L’apnée obstructive du sommeil (AOS) est l’un des troubles respiratoires liés au sommeil les plus courants et les plus graves. Dans l’OSA, les voies respiratoires s’effondrent à plusieurs reprises pendant le sommeil, provoquant des interruptions de la respiration qui fragmentent le sommeil et affectent les niveaux d’oxygène du corps. Le syndrome de résistance des voies respiratoires supérieures (UARS) est une forme plus douce d’AOS dans laquelle le sommeil est perturbé mais les niveaux d’oxygène ne sont pas affectés au même degré.
L’AOS peut toucher jusqu’à 30% des adultes et est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. La maladie est probablement sous – diagnostiquée et de nombreux experts prévoient que sa prévalence augmentera à l’avenir avec les taux croissants d’obésité, qui est l’un des principaux facteurs de risque de l’AOS.
Le ronflement, le halètement ou l’étouffement pendant le sommeil et la somnolence diurne excessive sont les principaux symptômes de l’AOS. Lorsqu’elle n’est pas traitée, la maladie peut causer des problèmes de santé importants, notamment des problèmes cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle et les accidents vasculaires cérébraux. Une gamme d’ options de traitement est efficace pour lutter contre l’apnée obstructive du sommeil et réduire ses symptômes.
Apnée obstructive du sommeil chez les enfants
L’apnée obstructive du sommeil survient chez les nourrissons et les enfants, bien que beaucoup moins souvent que chez les adultes. On estime qu’il affecte 1 à 5% des enfants de tous âges.
Par rapport aux adultes, les enfants sont plus susceptibles d’avoir un AOS lié à l’élargissement des amygdales et des végétations adénoïdes, qui sont des masses de tissus à l’arrière de la gorge qui font partie du système immunitaire. Pour cette raison, la chirurgie, en particulier l’ablation des végétations adénoïdes et des amygdales (adénotonsillectomie), fait plus souvent partie du traitement de l’AOS pédiatrique. . De plus, l’AOS disparaît d’elle-même chez certains enfants à mesure qu’ils vieillissent, de sorte que la maladie ne nécessite pas toujours un traitement immédiat.
Apnée centrale du sommeil
Dans l’apnée centrale du sommeil (ASC), les interruptions de la respiration pendant le sommeil se produisent en raison d’un manque d’effort pour respirer. Cela se produit lorsque le cerveau n’envoie pas correctement de signaux aux muscles respiratoires ou que les muscles respiratoires ne s’activent pas en réponse aux signaux du cerveau.
De cette manière, l’apnée centrale du sommeil est distincte de l’apnée obstructive du sommeil, mais les deux conditions peuvent se produire ensemble, ce que l’on appelle l’apnée mixte du sommeil. De plus, le traitement de l’AOS déclenche parfois une CSA, appelée apnée centrale du sommeil émergente du traitement.
La CSA est beaucoup moins courante que l’AOS, touchant un peu moins de 1% des personnes de plus de 40 ans. Elle est plus fréquente chez les hommes et chez les personnes de plus de 65 ans.
Il existe différents types de CSA en fonction de la nature du problème sous-jacent empêchant une bonne respiration. Certains facteurs de risque établis comprennent les problèmes cardiovasculaires, l’utilisation de stupéfiants et la haute altitude, mais tous les cas ne sont pas liés à ces problèmes. L’un des principaux objectifs du traitement de l’apnée centrale du sommeil est de s’attaquer à sa cause sous-jacente.
Troubles d’hypoventilation liés au sommeil
Les troubles d’hypoventilation liés au sommeil impliquent des taux sanguins élevés de dioxyde de carbone pendant le sommeil qui résultent d’un manque d’air entrant et sortant des poumons.
Cette respiration insuffisante est généralement liée à d’autres problèmes de santé. Souvent, les personnes atteintes de troubles d’hypoventilation liés au sommeil ont des affections pulmonaires telles que la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) ou l’hypertension pulmonaire. Les troubles qui affectent le système nerveux et certains types de médicaments peuvent également affecter la respiration et déclencher une hypoventilation.
Un type spécifique de trouble d’hypoventilation lié au sommeil est appelé syndrome d’hypoventilation par obésité (SST). Cette condition peut survenir chez les patients obèses et co-se produit normalement avec l’apnée obstructive du sommeil. Elle est fréquemment associée à un mauvais sommeil et peut avoir des effets néfastes sur le système cardiovasculaire.
De nombreuses personnes atteintes de troubles d’hypoventilation liés au sommeil ont du mal à respirer correctement lorsqu’elles sont éveillées, mais le problème s’intensifie normalement pendant le sommeil. Comme pour l’apnée centrale du sommeil, le traitement des troubles d’hypoventilation liés au sommeil vise souvent à gérer une maladie sous-jacente contribuant à des problèmes respiratoires.
Trouble d’hypoxémie lié au sommeil
L’hypoxémie est un faible taux d’oxygène dans le sang. Le trouble d’hypoxémie lié au sommeil se produit lorsque les concentrations d’oxygène chutent, mais les niveaux de dioxyde de carbone n’augmentent pas suffisamment pour franchir le seuil de diagnostic en tant que trouble d’hypoventilation lié au sommeil.
Le trouble d’hypoxémie lié au sommeil survient principalement à la suite d’un autre problème de santé qui affecte la respiration, y compris un certain nombre de types d’affections pulmonaires, et la lutte contre l’hypoxémie implique souvent de se concentrer sur ce problème sous-jacent.
Ronflement
Le ronflement se produit lorsque l’air se déplace autour du tissu souple près de l’arrière de la gorge et fait vibrer ce tissu. Selon les estimations, jusqu’à 27% des enfants, 40% des femmes adultes et 57% des hommes adultes ronflent.
Un léger ronflement de temps en temps est normal pour la plupart des gens et n’est pas nocif. Le ronflement qui survient plus de trois nuits par semaine, cependant, est classé comme un trouble respiratoire lié au sommeil. Il peut être appelé ronflement primaire, chronique ou habituel, et il se distingue des ronflements fréquents associés à l’apnée obstructive du sommeil.
Les facteurs de risque de ronflement chronique comprennent des éléments qui resserrent les voies respiratoires ou provoquent la relaxation des tissus. Les exemples incluent l’obésité, la consommation d’alcool et de sédatifs, la congestion nasale chronique et le sommeil sur le dos. Certaines personnes sont plus enclines à ronfler en raison de l’anatomie de la bouche, du nez et de la gorge.
Le principal problème de santé associé au ronflement est la possibilité qu’il indique un cas sous-jacent d’apnée obstructive du sommeil, il est donc important de parler à un médecin si le ronflement se produit avec d’autres symptômes tels que somnolence diurne, prise de poids récente, grincement des dents pendant sommeil ou maux de tête matinaux.
Si aucun autre symptôme n’est présent, le plus grand impact du ronflement chronique peut être sur un partenaire de lit, un colocataire ou des membres de la famille qui sont dérangés par le bruit et ont plus de mal à dormir. Différents types de traitements peuvent être utiles pour réduire le ronflement afin qu’il soit moins gênant pour les autres membres du ménage de la personne.
Catathrénie
La catathrénie est un schéma de respiration et de vocalisation anormales qui est souvent appelé gémissement lié au sommeil.
Pendant les épisodes de catathrénie, un dormeur prend une longue inspiration, puis expire lentement tout en émettant un son monotone, semblable à un gémissement. Lorsque cela se produit, le dormeur n’est pas conscient des vocalisations.
La catathrénie est rare et ne pose aucun risque connu pour la santé du dormeur. Cependant, cela peut être ennuyeux ou dérangeant pour les partenaires de lit ou d’autres personnes à portée de voix. Les personnes atteintes de catathrénie peuvent également être gênées par les sons une fois qu’elles sont informées de la maladie. Lorsque cela est souhaité, les traitements de l’apnée obstructive du sommeil, tels que l’utilisation d’un appareil à pression positive continue (CPAP), ont permis de réduire les épisodes de catathrénie.
